Rambler's Top100

Варикозная болезнь и склеротерапия
Еще несколько десятилетий назад диагноз "рак" звучал как приговор.


 На главнуюСделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки 
 
 О Нас
 О проекте

 Контакты

 FAQ ?
 Консультации
 Задать вопрос

 Получить ответ

 Архив
 консультаций


 Методика

 Помощь в  выборе врача

 Внимание!
 Вакцинация
 Задать вопрос

 Архив
 консультаций


 Календарь

 Статьи
 Офтальмология
 Контактные
 линзы


 Архив
 консультаций

 Гомеопатия
 В начало

 Задать вопрос
 Периодика
 Новости

 Для  специалистов

 Для студентов

 Вакцинация

 Научно-  популярные

 Физкультура
 и спорт


 Книги

 Анекдоты

 Психологическая помощь

 Рейтинг статей
 Спецразделы
 Походная
 медицина


 Женское
 здоровье


 Мужское
 здоровье


 Про ЭТО

 Лето
 Полезное
 Справочник
 лекарств


 Медцентры

 Телетайп
 Няня.Ру


 Медицинский  словарь

 Узи-галерея

 Нормы анализов

 Реестр ОМС

 Психологическая помощь

 Половое  развитие
 Тесты
 Проверьте вес

 Прогноз пола
 ребенка


 Тест для женщин:
 "Проверь его!"


 Если Вас тошнит

 Влагалищные
 выделения


 Что Вы знаете
 о сексе?


 Тест для мужчин

 Тест для мужей

 Тест для жен

 Почему он
 рядом с вами?


 Узы Гименея

 Прости, дорогая!

 Риск депрессии
 Реклама на сайте
 Прайс-лист

 ЦНИИ
 Эпидемиологии

 Развлечения
 Анекдоты

 Веселые
 картинки


 Кроссворд

 Игрушки







. Яндекс цитирования



Rambler's Top100
  
 Раздел(ы): Против инфекции, Информация о вакцинах и вакцинации, Заболевания, против которых существуют прививки  Версия для печати
 Обсудить статью в форуме

Желтая лихорадка

      Авторы:
      Иорданян А.В. - главный врач Городской поликлиники №13 г. Москвы
      Кудряшова В.Ю. - врач-терапевт Центрального прививочного пункта для отъезжающих за границу
      
      Желтая лихорадка - острое облегатно-трансмиссивное вирусное заболевание с природной очаговостью. Её возбудитель передаётся комарами. Заболевание распространено в тропических и субтропических странах и характеризуется высокой температурой тела, тяжелым общим состоянием, кровотечениями в полости рта, желудка и кишечника, поражением печени и почек, желтухой.
      Желтая лихорадка относится к карантинным болезням (особо опасная инфекция), подлежащим международной регистрации.
      
      Заболеваемость и распространение. О желтой лихорадке стало известно после описаний эпидемий 1847- 1948 гг. в странах Карибского бассейна. В конце прошлого столетия на Кубе в испанской армии погибло 30 тыс. человек. В этом же веке в самой Испании от желтой лихорадки умерли 79 тыс. человек. Зарегистрированы были эпидемии в Италии, Франции, Португалии. Сотни тысяч людей переболели при строительстве Панамского канала.
      Из крупных эпидемий более позднего периода следует отметить эпидемию в Судане в 1940 г., когда заболели свыше 15000 и умерли 15000 человек, а также эпидемию 1960 - 1962 гг. в Эфиопии, во время которой заболели более 200000 и умерли около 30000 человек. В настоящее время периодически возникают заболевания с количеством заболевших в несколько десятков человек в таких странах, как Бразилия, Колумбия, Перу, Венесуэла, Нигерия, Камерун, Гана и др.
      Возбудитель желтой лихорадки был выделен в 1901 году Ридом и Кэрролом. Он относится к группе арбовирусов.
      
      Эпидемиология. В настоящее время различают два эпидемиологических типа болезни: желтую лихорадку джунглей (эндемический, или зоонозный) и желтую лихорадку населённых пунктов (антропонозный или городской). Желтая лихорадка джунглей связана с природными очагами инфекции в которых вирус циркулирует с участием переносчиков и теплокровных животных. Переносчиками являются комары. Источником инфекции служат прежде всего обезьяны, возможно, также грызуны и ежи. В этих очагах обычно заражаются люди, по роду своей деятельности часто посещающие леса. Если циркуляция вируса происходит по цепочке человек - комар - человек, то желтая лихорадка становится типичным антропонозом. Вирус, передаваемый комарами, поражает людей любого возраста и пола. Распространение вируса из эндемических очагов может происходить в результате транспортировки с помощью современных средств сообщения как инфицированных людей, так и переносчиков. При наличии условий для распространения возбудителя желтая лихорадка может принять эпидемическое распространение.
      У перенесших желтую лихорадку людей возникает пожизненный иммунитет.
      
      Клиническая картина. Инкубационный период при желтой лихорадке обычно составляет 3-6 суток, редко может достигать 10 суток. В типичных случаях наблюдается три периода болезни: начальный лихорадочный, период ремиссии со снижением температуры тела и период венозного стаза.
      Заболевание начинается остро, без продромальных явлений (начальный период). Температура тела быстро поднимается до высоких цифр и уже в течение первых суток достигает 39-40 С. Подъем температуры сопровождается ознобом, сильной головной болью, болями в мышцах спины и конечностей. Появляются тошнота, рвота.
      При тяжелом течении лихорадка может держаться в течение 8-10 суток. Обычно температура тела снижается до нормальных значений к исходу 30-х суток. Затем она снова повышается, не достигая обычно первоначальных высоких значений. В начале заболевания характерны гиперемия лица, шеи и верхней части туловища, выраженная инъекция сосудов склер, отечность век, одутловатость лица ("амарильная маска").
      Отмечаются светобоязнь, слезотечение. Слизистая оболочка рта и язык ярко- красные. Больные страдают бессонницей. Печень и селезёнка слегка увеличены, возможна болезненность при пальпации.
      С началом желтушного окрашивания склер, конъюнктив и мягкого неба снижается АД и появляется цианоз. Состояние больного ухудшается. Возможны носовые кровотечения, кровоточивость десен; в рвотных массах появляется кровь. При тяжелом течении болезни в этот период больной может умереть. При более легком течении болезни наступает стадия ремиссии. Температура тела снижается до нормальных значений. Общее состояние улучшается, прекращаются тошнота и рвота, лицо бледнеет, исчезает одутловатость. Однако спустя несколько часов состояние больного резко ухудшается. Эти -признаки - свидетельство перехода болезни в наиболее тяжелый третий период - период венозного стаза. Он характеризуется развитием желтухи, геморрагического диатеза и ОПН. Типичны кровоточивость десен, а также носовые, маточные и кишечные кровотечения. На фоне полиморфной сыпи на коже появляются геморрагии. Нередко отмечается рвота цвета кофейной гущи. Артериальное давление падает, тоны сердца приглушены, пульс слабого наполнения до 40 в минуту. Состояние больного отягощается поражением почек.
      Указанные изменения наиболее выражены на 6-7-й день болезни. Эти дни являются критическими для больного. Смерть наступает при явления острой почечной, печеночной и сердечно- сосудистой недостаточности. (сердечная форма). Со стороны нервной системы нередки явления токсической энцефалопатии.
      При благоприятном течении с 8-9-го дня болезни общее состояние больных постепенно улучшается. Нормализуются клинические и лабораторные показатели. При желтой лихорадке возможны также стертые формы заболевания.
      
      Лечение. Специфического лечения нет. Все лечебные мероприятия сводятся к использованию патогенетических средств.
      
      Профилактика. Для полной ликвидации вспышек заболевания желтой лихорадкой необходима научно обоснованная и настойчивая борьба с комарами - переносчиками возбудителя болезни.
      Практически важной для профилактики желтой лихорадки является иммунизация населения. С этой целью используют два вида живой вакцины, в частности вакцину на основе штамма 17Д, полученного при длительном пассировании вируса в культуре клеток. Вакцина на основе штамма 17Д весьма эффективна. Ревакцинацию следует проводить 1 раз в 10 лет.
      Лицам, направляющимся в зону, где может встречаться желтая лихорадка, должна быть сделана прививка. Она обязательна также для лиц, выезжающих из эндемичной зоны.
      В соответствие с информацией, изложенной в письме Министерства здравоохранения РФ от 05.06.1997 №2510/4106-97-32 " Об изменении требований по проведению вакцинации против желтой лихорадки при выезде российских граждан в зарубежные страны", ряд государств Африки, Южной Америки (приложение 1) сохраняет требование о предъявлении международного сертификата о вакцинации против желтой лихорадки при въезде в страну. В связи с этим, проведение прививок против желтой лихорадки гражданам России при выезде в эти страны является обязательным.
      Наряду с этим, приводим перечень стран, являющихся эндемичными по желтой лихорадке или имеющих по этой инфекции зоны (Приложение 2). Этими странами не предъявляются требования о предоставлении международного сертификата о вакцинации против желтой лихорадки. При выезде российских граждан в эти страны Министерство здравоохранения РФ рекомендует проведение прививок, объясняя их целесообразность.
      
      Приложение 1. Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.
      
      1. Бенин
      2. Буркина Фасо
      3. Габон
      4. Гана
      5. Заир
      6. Камерун
      7. Конго
      8. Кот-д'Ивуар
      9. Либерия
      10. Мавритания
      11. Мали
      12. Нигер
      13. Руанда
      14. Сан-Томе и Принсипи
      15. Того
      16. Французская Гвиана
      17. Центрально-Африканская Республика
      
      
      Приложение 2. Перечень стран, эндемичных по желтой лихорадке или имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые (или проезде транзитом с остановкой) рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки:
      
      
Страны Южной Америки

      
      1. Венесуэла
      2. Боливия
      3. Бразилия
      4. Гайана
      5. Колумбия
      6. Панама
      7. Суринам
      8. Эквадор
      
      
Страны Африки

      
      1. Ангола
      2. Бурунди
      3. Гамбия
      4. Гвинея
      5. Гвинея-Бисау
      6. Замбия
      7. Кения
      8. Нигерия
      9. Сенегал
      10. Сомали
      11. Судан
      12. Сьерра-Леоне
      13. Танзания
      14. Уганда
      15. Чад
      16. Экваториальная Гвинея
      17. Эфиопия
      
      Провести прививку и получить международный сертификат можно в Центральном прививочном пункте для отъезжающих за границу при Городской поликлинике № 13 г. Москвы (ул.Неглинная, д. 14, тел. 921-94-65).
      
      




 Раздел(ы): Против инфекции, Информация о вакцинах и вакцинации, Заболевания, против которых существуют прививки
 Версия для печати

  
postmaster@ill.ru
Copyright © 2000-2016 Oviont Inform