ГЕКСАФОСФАМИД (Hcxaphosphamldum)

Фармакологическое действие. Цитостатик (лекарственное средство, препятствующее росту клеток). Обладает противолейкозной (направленной на лечение опухолей крови) активностью. В больших дозах подавляет гемопоэз (кроветворение), особенно гранулоцитопоэз (процесс образования различных форм лейкоцитов /форменных элементов крови/).

Показания к применению. При обострениях хронического миелолейкоза (рака крови, при котором источником опухолевого процесса являются гранулоцитарные клетки /клетки костного мозга, из которых развиваются форменные элементы крови -лейкоциты/), лейкемические и сублейкемические формы хронического миелолейкоза (формы течения), особенно случаи с выраженной гепато- и спленомегалией (увеличением массы печени и селезенки).

Способ применения и дозы. Внутрь. Дозы препарата строго индивидуализируются в зависимости от эффективности лечения и действия на лейко- и тромбоцитопоэз (процесс образования лейкоцитов и тромбоцитов). Обычно суточная доза для взрослых равна 20 мг (0,02 Курс лечения гексафосфамидом и курсовые дозы весьма вариабельны и определяются выраженностью клинического и цитостатического эффекта. Лечение гексафосфамидом больных, получавших другие цитостатические средства, следует начинать не ранее 1 мес. после их отмены.

Побочное действие. Оказывает выраженное угнетающее действие на лейкопоэз (процесс образования лейкоцитов) и в меньшей степени на тромбоцитопоэз (процесс образования тромбоцитов). При передозировке или повышенной индивидуальной чувствительности к препарату возможно развитие лейкопении (понижение содержания лейкоцитов в крови), тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов в крови) и сильное угнетение кроветворения.

Противопоказания. Терминальные стадии (состояние организма, предшествующее смерти); миелолейкоз и бла-стные кризы (резкое ухудшение состояния, вызванное значительным увеличением содержания в кровеносном русле незрелых клеток крови); сублейкемические формы лейкоза (формы лейкоза - злокачественной опухоли крови, возникающей из бластных клеток /клеток костного мозга, из которых образуются лейкоциты, лимфоциты, эритроциты и т. д./, и характеризующейся их появлением в кровеносном русле) с числом лейкоцитов менее ЗОхЮ 1/л и тромбоцитов ниже ЮОхЮ 1/л, а также тяжелые сопутствующие заболевания (активный туберкулез, паренхиматозный гепатит /воспаление ткани печени/, нефрит /воспаление почки/ и др.).

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте при комнатной температуре.

Дипин (Dlplnum)

Фармакологическое действие. Дипин угнетает развитие пролиферируюшей (разрастающейся) ткани, в том числе злокачественной,

Показания к применению. Применяют для лечения хронических лимфолейкоэов (река крови, при котором источником опухолевого процесса являются лимфобласты /клетки костного мозга, из которых развиваются форменные элементы крови - лимфоциты), протекаюших с опухолевидными разрастаниями, с содержанием лейкоцитов в крови свыше 75x10 л и при наличии резистентности (устойчивости) к лучевой терапии. Имеются данные об эффективности дипина при раке гортани, метастазах гипернефромы (проникновении клеток рака коры надпочечников в другие органы и ткани) и некоторых других опухолевых процессах.

Способ применения и дозы. Вводят внутривенно или внутримышечно. Растворы готовят ex tempore (перед употреблением) в 2 или 4 мл изотонического раствора натрия хлорида (получают соответственно 1 % или 0,5% раствор).

При хроническом лимфолейкозе начинают с введения 5 мг (1 мл 0,5% раствора) ежедневно или 10 мг (2 мл 0,5% раствора) через день. В дальнейшем интервалы между инъекциями могут удлиняться до 2-3 дней (в зависимости от эффекта и результатов гематологических исследований /исследований крови/). При хорошей переносимости и в случаях, когда 4-5 введений препарата в дозе 5-10 мг не приводят к уменьшению числа лейкоцитов, доза может быть увеличена до 15 мг (3 мл 0,5% раствора). При очень быстром уменьшении числа лейкоцитов препарат вводят в дозе 10-5 мг с увеличением интервалов между инъекциями до 3-5 дней. Общая доза зависит от клинического эффекта и влияния на кроветворную систему; обычно общее количество препарата на курс лечения может быть доведено до 0,2 г (200 мг). Лечение препаратом должно проводиться под тщательным гематологическим контролем: каждые 2-3 дня определяют содержание лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, еженедельно производят общий анализ крови. При уменьшении числа лейкоцитов до 30х10 9 /л лечение дипином прекращают, учитывая последействие препарата, продолжающееся до 3-4 нед. Если число лейкоцитов вскоре вновь увеличивается, можно возобновить лечение дипином для закрепления терапевтического эффекта, назначая по 5 мг на инъекцию.

Лечение дипином желательно сочетать с применением кортикостероидов и обшеукрепляющей терапии.

В случае выраженной анемии (снижения содержания гемоглобина в крови) назначение дипина сочетают с переливанием крови (эритроцитной массы - форменных элементов крови /эритроцитов/, выделенных из цельной крови и предназначенных для переливания больному). При метастазах гипернефромы дипин вводят в дозе 30 мг (3 мл 1 % раствора) через 3 дня или 40 мг (4 мл 1 % раствора) через 4 дня. При медленном и незначительном уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов процедуру повторяют 3 раза, затем дозу постепенно уменьшают до 20-5 мг. При резком уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов дозу снижают после первой инъекции до 20-10 мг и увеличивают интервалы между введениями. При уменьшении числа лейкоцитов до 3,5х109/л и тромбоцитов до 100*10 1/л лечение прекращают. Обычно на курс лечения требуется 200-240 мг препарата; при необходимости лечение можно повторить через 1,5-2 мес, при содержании лейкоцитов в крови не ниже 5*10 1/л, тромбоцитов - не ниже 200*10 1/л.

Побочное действие. Введение дипина прекращают при резкой лейкопении и тромбоцитопении (уменьшении числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови), При необходимости переливают кровь, тромбоиитную массу (форменные элементы крови /тромбоциты/, выделенные из цельной крови и предназначенные для переливания больному), назначают стимуляторы кроветворения, витамины. Рекомендуется переливание стимулирующих количеств крови. В отдельных случаях при применении дипина появляется тошнота и понижается аппетит.

Противопоказания. Препарат противопоказан при хроническом лимфолейкозе (раке крови, при котором источником опухолевого процесса являются лимфобласты /клетки костного мозга, из которых развиваются форменные элементы крови - лимфоциты/) со спокойным течением заболевания (без выраженных опухолевых разрастаний); при лейкопснических и сублейкопенических формах (формах течения) лимфолсйкоза; при тяжелых заболеваниях печени и почек; тяжелой анемии (снижении содержания гемоглобина в крови) и выраженной тромбоцитопении (уменьшении числа тромбоцитов в крови).

Форма выпуска. Препарат выпускают в виде стерильного лиофилизированного (обезвоженного за счет замораживания в вакууме) порошка или пористой массы белого цвета или со слегка желтоватым оттенком в герметически укупоренных флаконах по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 10 флаконов.

Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте при температуре не выше +10 °С.