Вопрос: Zdravstvyute!Mne 40 let.Y menya mioma matki.

Matka deformirovana,dlina 69sm, shirina 65sm,

endometriya 10mm.Na peredney stenke matki

sybseroidniy miomatozniy yzel diametrom 65х64ml v shirokom plane.Proshy otvetit:

obyazatelno li provedenie operacii ili est

vozmojnost konservativnogo lecheniya? Esli operirovatsya, to kogda eto mojno sdelat,i ydalyat li vsuy matky?Cho Vi mne posovetuete?

Ответ врача: К сожалению консервативное лечение в Вашей ситуации вряд ли поможет. Скорее всего, придется перенести операцию. Оставлять такую опухоль нельзя. Оперироваться лучше сейчас, пока не развились осложнения. Удалять ли всю матку - должен решить Ваш хирург. В некоторых клинических ситуациях есть возможность ограничиться удалением части органа.

Вопрос: Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, попроще о том, что такое хломидиоз и чем он страшен (для женщин и мужчин).

Ответ врача: Заболевание вызывается бактериями рода хламидий. В природе существует 2 вида хламидий, первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание - орнитоз. Второй вид хламидии носит название Chlamidia trachomatis. Известно около 15 ее раз-новидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз.

По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бак-териями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции.Инкубационный период при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели. Заболевший хлами-диозом замечает характерные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала по ут-рам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок на-ружного отверстия уретры. Иногда страдает общее состояние - отмечается слабость, незначи-тельно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется.

Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы "консервируется" в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Какие осложнения может вызвать хламидиоз

Основная опастность хламидиоза заключается именно в тех осложнениях, которые он может вызвать. По прошествии некоторого времени хламидии "добираются" до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая хронические простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия.

Хламидии также могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры).

У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями.

Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).

В силу особенностей хламидий, антибактериальные препараты против них не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения. Лечение обязательно должно проводиться всем партнерам. По окончании курса проводятся контрольные анализы. Если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин - перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенной терапии.

Про хламидиоз с уверенностью можно сказать, что его намного проще избежать, чем вылечить. Поэтому еще раз приведем правила гигиены половой жизни, которые обезопасят вас от различных венерических заболеваний:

1.Постоянный партнер, которому вы доверяете.

2.Отказ от случайных половых связей или использование презерватива. Однако помните, что презерватив - эффективное, но не 100% средство защиты от венерических инфекций.

3.3.При малейших подозрениях на инфицирование обратитесь к урологу.

Вопрос: После двух выкидышей на ранних сроках (5-6 недель, последний 2 года назад) мы с мужем проходили обследование. По данным анализов на гормоны - повышен уровень тестостерона. Провели гормонотерапию. График базальной температуры - двухфазный, овуляция происходит (подтверждается и УЗИ). По всем вирусам результаты отрицательные.Спермограмма мужа в норме.

После четырех месяцев попыток забеременеть провели еще одно УЗИ. По результатам - яичники в норме, но увеличен эндометрий (8 мм на 4-й день цикла). Сделали аспирационную биопсию эндометрия (с подозрением на гиперплазию эндометрия и эндометрит) и сделали посевы на флору (у меня из влагалища и матки, у мужа - спермы). Результатов биопсии пока нет, а после посевов на флору были обнаружены у меня грамположительные палочки, а у мужа сапрофитные стафилококки.

Врач прописала следующее лечение:

1 менстр. цикл - клиндамицин (1т х 4 раза в день в течение 7 дней)плюс Вобензим или Биозим.

2 менстр. цикл - макропен (1т х 3 раза в день в теч. 7 дней) плюс Низорал (1т х 2раза в день в теч.7 дней)

3 менстр.цикл - ципробай (2т х 2 раза в день в теч. 5-7 дней)плюс нистатин.

Вопросы в следующем:

1. опасно ли наличие этих палочек и стафилококков для планируемого зачатия

2. насколько оправдано такое лечение при данных результатах посевов

3. Я знаю, что Вобензим является лекарственным препаратом, а Биозим - пищевая добавка. Чем они отличаются и насколько Вобензим эффективнее Биозима.

4. Могут ли обнаруженные палочки быть причиной гиперплазии или эндометрита. Если да, то какова эффективность лечени (лечится ли это вообще). Знаю, что эндометрит часто сопровождается бесплодием.

Заранее спасибо за ответ.

Ответ врача: Для планируемого зачатия серьезной опасности нет. Те и другие микроорганизмы условно патогенны и присутствуют в организме каждого человека. Здесь главное сопоставить общее состояние организма (иммуннитет), количество выявленной инфекции и наличие на фоне носительства воспалительных изменений.

С точки зрения наличия данных представителей флоры лечение не оправдано, но если диагноз эндометрит установлен, выбор врача можно понять.

Вобензим является ферментативным, противовоспалительным препаратом и относится к лекарственным формам со всеми вытекающими последствиями.

Обнаруженные палочки могут быть причиной эндометрита (при сниженном уровне иммунитета), но причиной гиперплазии нет.

Вопрос: При бак-посеве выяснилось,что у меня дисбиоз влагалища,вагинит,"золотистый стафилокок" в 5 степени,при этом я на 3-4 нелеле беременности может ли это каким то образом повлиять на ребенка? И когда и как можно начать лечеие? Спасибо за ответ. Ольга.

Ответ врача: Лечение можно и нужно начать уже сейчас. Для лечения лучше использовать щадящие препараты (бактериофаги – заменители антибиотиков). Можно использовать раствор мирамистина и свечи бетадин. Важно, чтобы лечение назначалось под контролем врача.

Мы не имеем возможности дать Вам более четкий ответ, из – за недостатка знаний о Вас.

Что – же касается безопасности малыша, нужно сказать, что наличие такого дисбиоза ведет к возникновению воспалительного процесса и в конечном итоге может привести к прерыванию беременности, преждевременным родам и инфицированию малыша.

Вопрос: Здравствуйте!

У меня 17 неделя беременности. При сдачи анализов поставили пиелонефрит. Врач прописал ампицилин 0,5 гр 2р в сутки в/м 10 дней, нистатин 1т х4раза. Скажите пожалуйста как выше указанные преппараты могут повлиять на развивающийся плод. Заранее благодарю.

Ответ врача: Ампициллин и нистатин обладают минимально выраженным воздействием на плод. Гораздо большим злом для Вас и Вашего будущего ребенка является пиелонефрит. Поэтому лечитесь спокойно.