Rambler's Top100

Волосатые мифы
Еще несколько десятилетий назад диагноз "рак" звучал как приговор.


 На главнуюСделать ILL.RU стартовой страницей :: Добавить ILL.RU в закладки 
 
 О Нас
 О проекте

 Контакты

 FAQ ?
 Консультации
 Задать вопрос

 Получить ответ

 Архив
 консультаций


 Методика

 Помощь в  выборе врача

 Внимание!
 Вакцинация
 Задать вопрос

 Архив
 консультаций


 Календарь

 Статьи
 Офтальмология
 Контактные
 линзы


 Архив
 консультаций

 Гомеопатия
 В начало

 Задать вопрос
 Периодика
 Новости

 Для  специалистов

 Для студентов

 Вакцинация

 Научно-  популярные

 Физкультура
 и спорт


 Книги

 Анекдоты

 Психологическая помощь

 Рейтинг статей
 Спецразделы
 Походная
 медицина


 Женское
 здоровье


 Мужское
 здоровье


 Про ЭТО

 Лето
 Полезное
 Справочник
 лекарств


 Медцентры

 Телетайп
 Няня.Ру


 Медицинский  словарь

 Узи-галерея

 Нормы анализов

 Реестр ОМС

 Психологическая помощь

 Половое  развитие
 Тесты
 Проверьте вес

 Прогноз пола
 ребенка


 Тест для женщин:
 "Проверь его!"


 Если Вас тошнит

 Влагалищные
 выделения


 Что Вы знаете
 о сексе?


 Тест для мужчин

 Тест для мужей

 Тест для жен

 Почему он
 рядом с вами?


 Узы Гименея

 Прости, дорогая!

 Риск депрессии
 Реклама на сайте
 Прайс-лист

 ЦНИИ
 Эпидемиологии

 Развлечения
 Анекдоты

 Веселые
 картинки


 Кроссворд

 Игрушки







. Яндекс цитирования



Rambler's Top100
 
КОНСУЛЬТАЦИИ: Инфекционные заболевания

  
Раздел:
Ключевые слова:
Искать все слова:
хотя бы одно слово:

Всего страниц: 26
Страницы: 01 02 03 ... 13 14 15 16 17 ... 24 25 26



Задать свой вопрос

16 января 2009 г. 

Вопрос: Здравствуйте! Я сдала анализ крови на вирусы перед беременостью, помогите разобраться. Токсоплазмоз Ig M (COI)- результат 0.33 отрицательный, (референсные значения лаборатории 0.00 - 0.80)

Токсоплазмоз Ig G (МЕ/мл)- результат 0.13 отрицательный (рефер. знач. лаборатории 0.00-3.00)

Краснуха(рубелла) Ig M (COI)- результат 0.28 отрицательный (рефер. знач. лаборатории 0.00-0.80)

Краснуха(рубелла) Ig G (МЕ/мл)- результат 148.80 положительный (рефер. знач. лаборатории 0.00-10.00)

(ИФА) Anti-HSV Ig M - результат отрицательный

Anti-CMV- предранний Ig G - результат отрицательный.

Anti-CMV- предранний Ig M - результат отрицательный.

(Immul/Orgen) Anti-HSV Ig G (титр) - результат 39.90 сильноположительный титр 1:640 (рефер. знач. лаборатории 0.01-0.90)

Что мне делать? Нужна ли прививка от краснухи? Насколько это все серьезно, я очень переживаю.

Ответ врача: Здравствуйте! Вам не нужна прививка от краснухи по вашем результатам вы ей болели

(Краснуха(рубелла) Ig G (МЕ/мл)- результат 148.80 положительный (рефер. знач. лаборатории 0.00-10.00)). Герпесом вы тоже болели, но сейчас необходимо провести профилактику данного заболевания так как титры повышены…проставляйте свечи ВИФЕРОН по одной свече на ночь в прямую кишку №10.

Медицинские услуги в Москве:

Гинекология, Аборты, Маммология, Урология, Дерматология, Дермато-венерология, Озонотерапия, Косметология, УЗИ, Массаж, Лабораторная диагностика

23 декабря 2008 г. 

Вопрос: как можно предохрониться от гиппатита при общение с больным и вообще как он передоеться?

Ответ врача: Гепати́т (греч. ἡπατῖτις от греч. ἥπαρ, «печень») — общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Гепатит А

Гепатит А (болезнь Боткина) вызывается вирусом семейства Picornaviridae. Заболевание передаётся контактным путём. Вирус попадает в организм человека с загрязненными продуктами питания, водой, предметами обихода. Основным источником инфекции служат больные с безжелтушными формами болезни (протекают без желтухи). Вирус выделяется с калом больного в инкубационный период и в начале болезни.

При попадании в желудочно-кишечный тракт, вирус проникает через слизистую оболочку кишечника и с током крови заносится в печень, где внедряется в клетки печени и начинает активно размножаться. Инкубационный период равен в среднем 21-28 дням с вариациями от 7 до 50 дней. Поражение печени связано с прямым разрушительным действием вируса на гепатоциты (клетки печени).

Выраженность клинических проявлений варьирует в зависимости от степени поражения печени.

Различаются:

острая (желтушная) форма,

подострая (безжелтушная) и

субклиническая форма болезни (клинические проявления почти отсутствуют).

Основными симптомами являются: общее недомогание, лихорадка, боли в мышцах, рвота, диарея, тупые боли в правом подреберье, увеличение печени, тёмная окраска мочи. Может быть желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, однако это встречается не всегда.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет.

[править]

Гепатит В

Вирус, вызывающий гепатит В, относится к семейству Hepadnaviridae, и провоцирует как острые, так и хронические формы гепатита. Хронический гепатит развивается у 10 % взрослых больных, перенёсших гепатит В.

Источниками инфекции служат больные с острыми и хроническими формами гепатита, а так же вирусоносители. Передача вируса осуществляется парентерально (то есть через кровь) естественными и искусственными путями. Из естественных путей наиболее распространён половой путь передачи инфекции. Также возможна передача инфекции во время родов от больной матери ребёнку или трансплацентарное заражение плода во время беременности. Искусственный путь передачи инфекции осуществляется при переливании заражённой крови или её компонентов, при использовании не стерилизованного хирургических или стоматологических инструментов, шприцов и др. Для такого заражения достаточно 0,00001 мл крови.

Проникнув в кровяное русло, вирус с током крови заносится в печень, где внедряется в гепатоциты. В следствии внутриклеточного размножения вируса, в мембрану гепатоцитов встраиваются вирусные белки, которые будучи распознанными клетками иммунной системой, вызывают развитие иммунного ответа. Дальнейшее разрушение клеток печени происходит под влиянием Т-лимфоцитов (киллеры).

Инкубационный период может продлиться от 50 до 180 дней. Клинические проявления гепатита В во многом схожи с таковыми при гепатите А. Чаще всего развивается желтушная форма. Больные жалуются на расстройство пищеварения, боли в суставах, слабость. В некоторых случаях на коже появляются зудящие высыпания. Желтуха нарастает параллельно с ухудшением самочувствия больного. Наиболее часто регистрируются среднетяжёлые и тяжёлые формы болезни. По сравнению с гепатитом А, при гепатите В чаще нарушение функций печени носит более выраженный характер. Чаще развивается холестатический синдром, обострение, затяжное течение, а так же рецидивы болезни и развитие печёночной комы. Острая форма гепатита В примерно у 10 % пациентов переходит в хроническую активную или хроническую персистирующую формы, что со временем ведет к развитию цирроза печени. После перенесённого заболевания развивается длительный иммунитет. В целях профилактики проводят плановую вакцинацию населения. Бытует ошибочное мнение, что хронический гепатит B неизлечим. В действительности при использовании современных противовирусных препаратов можно добиться полного излечения [1]. Лечение должно проводиться опытным инфекционистом-гепатологом.

[править]

Гепатит С

Гепатит С (ранее назывался «гепатит ни А ни В», а в настоящее время описывается как системная hcv-инфекция) передается при контакте с кровью. Гепатит С может приводить к развитию хронического гепатита, завершающегося циррозом печени и раком печени.

Коммерческой вакцины против гепатита С не существует, но ведется ее разработка.

Пациенты с гепатитом С предрасположены к развитию тяжёлого гепатита, если контактируют с гепатитом А или В, потому все пациенты с гепатитом С должны быть вакцинированы против гепатита А и В. Как правило, из 100 инфицированных 3-5 человек погибают. Группы риска прежде всего связаны с переливаниями крови и ее препаратов, хирургическими операциями, инъекциями наркотиков с использованием общих шприцов, беспорядочными половыми контактами. Заражение также может произойти при общем пользовании в быту эпиляторов, маникюрных принадлежностей.

Считается, что около 10% зараженных вирусом гепатита С излечиваются самостоятельно, при помощи собственной иммунной системы. У остальных больных заболевание приобретает хронический характер. Порядка 25% хронических больных рискуют прийти к циррозу или раку печени.

Заболевший гепатитом С должен знать, что лечение этой болезни стоит до 30 тыс. долларов, однако бесплатно для пациентов во многих цивилизованных странах мира, исключая РФ. Излечение происходит не обязательно, поскольку до 90 % пациентов с генотипом вируса 1 имеют только 1/2 - 1/3 шансов на продолжительную ремиссию даже при лечении современными препаратами.

Стоимость лечения, продолжительность лечения, а также вероятность излечения зависит от генотипа вируса, возраста и пола больного, продолжительности заболевания и других факторов. Решение о проведении противовирусной терапии принимают совместно больной и гепатолог, исходя из результатов детального обследования. В настоящее время противовирусная терапия[2] представляет собой комбинированную терапию препаратами интерферона (инъекции) и рибавирина (таблетки).

На данный момент различают четыре основных генотипа гепатита С (обозначаются цифрами 1,2,3,4), каждый из которых имеет подвиды (обозначаемые буквами), например: 1а, 3b... В первую очередь нужно думать о профилактике и своевременном обнаружении вируса. Основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики hcv-инфекции - ИФА. Хорошая диагностика в три этапа с применением ИФА, анализов крови методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и полной биохимией крови не только ставит надежный диагноз, но и дает хорошие рекомендации по питанию и образу жизни. Для уточнения состояния печени проводят биопсию и/или фибросканирование печени. Также имеются надежные тесты оценки состояния печени на основании анализа крови.

[править]

Гепатит D

Гепатит D (гепатит дельта) провоцируется вирусом гепатита D и характеризуется острым развитием с массивным поражением печени. Дельта вирус способен размножаться в клетках печени только в присутствии вируса гепатита В, так как для выхода из клетки частицы дельта вируса используют белки вируса гепатита В. Гепатит D распространён повсеместно. Источником вируса служит больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом D происходит при попадании вируса непосредственно в кровь. Пути передачи схожи с таковыми при гепатитах В или С. Инкубационный период длится от 3 до 7 недель. Клиническая картина напоминает клинику вирусного гепатита В, однако течение заболевания как правило более тяжёлое. Острые формы заболевания могут заканчиваться полным выздоровлением больного. Однако в некоторых случаях (3 % при совместном заражении гепатитом В и 90 % у носителей HBsAg) развивается хронический гепатит, приводящий к циррозу печени. Вакцинация против гепатита В защищает от заражения гепатитом D.

[править]

Гепатит Е

Гепатит Е провоцирует симптомы схожие с симптомами гепатита А, хотя иногда может принимать фульминантное развитие, в особенности у беременных женщин. Пути передачи те что и при гепатите А (то есть с загрязнёнными продуктами питания и водой). Наиболее часто гепатит Е встречается в Центральной Азии и странах Африки. Тяжелые исходы в виде фульминантного гепатита, приводящего к смерти, при гепатите Е встречаются значительно чаще, чем при гепатите А и остром гепатите В. В расчете только на госпитализированных больных летальность составляет 1-5%; для категории беременных женщин этот показатель постоянно регистрируется на уровне 10— 20%, а в отдельных ситуациях может достигать 40%.

[править]

Гепатит G

Гепатит G был идентифицирован недавно. Возможны пути передачи с кровью и через половой контакт, но пока еще не совсем ясно вызывает ли он гепатит сам или ассоциируется с гепатитом другой этиологии. Его первичное размножение в печени на данный момент не доказано.

[править]

Токсические гепатиты

[править]

Алкогольный гепатит

В больших количествах этиловый спирт способен поражать ткани печени, приводя к развитию гепатита. Хроническое злоупотребление спиртными напитками — одна из основных причин токсических гепатитов. Алкогольные гепатиты характеризуются большим разнообразием симптомов: ухудшение самочувствия больного, увеличение размеров печени, развитие асцита, увеличение печёночных проб, характерных для легкой формы алкогольного гепатита. Тяжелые формы могут сопровождаться значительным увеличением печёночных проб, увеличением времени протромбина, развитием желтухи и печёночной недостаточностью. Алкогольный гепатит отличается от алкогольного цирроза, вызванного длительным злоупотреблением алкоголя. Алкогольный гепатит может развиться у пациентов с алкогольным циррозом печени. Сам по себе алкогольный гепатит не ведет к развитию цирроза печени, однако цирроз встречается гораздо чаще у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. Так же у пациентов с алкогольным гепатитом значительно выше риск заболевания вирусным гепатитом С.

[править]

Лекарственные гепатиты

Наиболее часто лекарственный гепатит может быть вызван следующими лекарственными препаратами:

Галотан

Метилдопа

Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид (и другие противотуберкулёзные препараты)

Фенитоин, Вальпроат натрия

Зидовудин

Кетоконазол

Нифедипин

Ибупрофен, Индометацин

Амиодарон

Гормональные контрацептивы

Аллопуринол

Азатиоприн

Чувствительность к тому или иному препарату варьирует от человека к человеку. Вообще, практически любой препарат способен вызвать поражение печени и развитие гепатита разной степени тяжести. Особенно тяжелые формы гепатита развиваются при отравлении такими веществами как: яд бледной поганки (Amanita phalloides), белый фосфор, парацетамол, четырёххлористый углерод, промышленные яды и др.

[править]

Аутоиммунные гепатиты

Как и другие аутоиммунные заболевания, аутоиммунный гепатит чаще встречается у женщин, общая заболеваемость составляет примерно 15-20 человек на 100 тысяч населения. В основе патогенетического механизма развития аутоиммунного гепатита лежит врождённый дефект мембранных рецепторов HLA II.

[править]

Клинические аспекты гепатитов

Выделяют две основные формы клинического течения гепатитов: острую и хроническую.

[править]

Острая форма

Острая форма течения наиболее характерна для гепатитов вирусной природы, а также для гепатитов вызванных отравлениями сильными ядами. При острой форме развития гепатита наблюдается заметное ухудшение общего состояния больного, развития признаков общей интоксикации организма и нарушения функции печени (повышение температуры тела, в ряде случаев развитие желтухи и др.), а так же повышение уровня трансаминаз и общего билирубина крови. Острый гепатит, как правило, заканчивается полным выздоровлением больного, однако в некоторых случаях наблюдается переход острого течения болезни в хроническое.

[править]

Хроническая форма

Хроническая форма может развиваться самостоятельно (например при хроническом отравлении этиловым спиртом), или продолжать развитие острого гепатита (вирусный гепатит В, D). Клиническая картина при хроническом гепатите бедная, заболевание долгое время протекает бессимптомно. Отмечают стойкое увеличение размеров печени, тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи и др. При хроническом гепатите клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью, так что в большинстве случаев не леченный хронический гепатит ведёт к развитию цирроза печени. Пациенты, страдающие хроническим гепатитом, подвержены высокому риску развития первичного рака печени. Хронические вирусные гепатиты B, C, D в ряде случаев поддаются противовирусной терапии [3]. Лечение проводится опытным инфекционистом-гепатологом.

11 декабря 2008 г. 

Вопрос: Здравствуйте. Никаких особенных жалоб нет. Есть только положительный результат на ИФА (то что делали или нет иммуноблот неуверен). Лимфоузлы не увеличены, ничего не болит, диареи нет. Где-то 6 мес назад было воспаление легких, но за неделю вылечил, делал Ro-грамму легкие в норме. Сдал анализ крови на иммунологическое обследование, вот результаты:

Лейкоциты, мкл (4000-9000) - 3600

Лимфоциты, % (25-40) - 39

Лимфоциты, мкл (1600-2600) -1400

СD3+, % (51-68) - 46

Т-лимфоциты, мкл (800-1700) -644

CD4+, % (32-40) - 22

Т-хелперы, мкл (580-1100) - 308

СD8+, % (19-28) - 24

Т-цитотоксические лимфоциты, мкл (350-650) - 336

ИРИ (индекс иммунорегуляции CD4/CD8) (1,5-2,0) - 0,9

СD16+, % (10-18) - 23

CD20+, % (18-26) - 21

В-лимфоциты, мкл (290-700) - 294

CD23+, % (16-24) - 30

CD95+, % (16-24) - 24

Ig G, мг% (950-1400) -1264

Ig A, мг% (100-140) - 200

Ig M, мг% (80-180) - 137

ЦИК крупные, у.е. (<20) - 45

ЦИК мелкие, у.е. (<40) - 80

Заключение: Выявлены нарушения в клеточном звене иммунитета, проявляющиеся в дисбалансе Т-хелперов индукторов и Т-цитоксических лимфоцитов. ИРИ подавлен. Активация естественных киллеров. Увеличение количества лимфоцитов с рецепторами к Ig E, что говорит о возможной аллергизации организма. Нарушения в гуморальном звене иммунитета проявляются увеличением концентрации Ig A, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса на слизистых организма. ЦИК повышены, что свидетельствует о наличии в организме инфекционной паталогии.

Не курю, не пью, наркотики никогда не употреблял. Пожалуста не оставьте без внимания!!!!

Ответ врача: Здравствуйте!Ваш организм находить в стадии восстановления после серьезного заболевания. В данном случае ничего делать не нужно. Старайтесь вести здоровый образ жизни: гуляйте не менее 2 часов в день, займитесь дыхательной гимнастикой. Получайте положительные эмоции: театр, кино, отдых, путешествие. В течение 6 мес организм восстановиться. Меньше переживайте по поводу результатам слушайте свой организм. Желаю удачи.

24 июня 2008 г. 

Вопрос: Здравствуйте. у меня следующая ситуация:

сдала анализ на гормоны - сильно повышен пролактин (и не только). в результате эндокринолог назначила анализы еще и на ИППП. положительный результат на хламидиоз (ПЦР), трихомоназ (культурал.) и ВПЧ. гинеколог назначила еще на антитела к chlamiydia tr. Ig G и Ig M (ИФА) и мазок, поскольку были сомнения (нет клинических признаков). отрицательный рез-т на антитела, трихомонады не обнаружены. все исследования проводились в одном медицинском центре. партнер сдавал анализы месяц назад - обнаружена только микоплазма. подскажите, как поступить в дальнейшем? почему результаты исключают друг друга, такое может быть? есть смысл сдавать в другом месте?

заранее благодарю!

Ответ врача: Здравствуйте. Обследования необходимо проводить в сертифицированных лабораториях. Современные диагностические методики достаточно точны. Ошибки встречаются редко. Вам следует проконсультироваться с инфекционистом. С причинами повышения пролактина необходимо разбираться. Обратитесь к эндокринологу.

17 июня 2008 г. 

Вопрос: Здравствуйте, доктор. Недавно меня выписали из больницы с диагнозом "инфекционный мононуклеоз" (ИФА на ВЭБ 1:160). Я беременна, срок - 5 нед. В больнице мне прокололи в/в флюкостат 0,2% - 50 мл * 6 (подозревали ангину грибковой этиологии) и давали иммуномод. препараты: виферон, циклоферон. У меня вопрос: Как повлияет перенесенная (?) инфекция на течение беременности, каков риск патологий у плода? Получается, что мой муж тоже болен (внешних проявлений у него нет)?. Заранее благодарю. Всего доброго. Лариса

Ответ врача: Здравствуйте. Супруг не обязательно болен, хотя инфицирование вирусом Эпштейн Барра возможно. Вы провели курс лечения. Вероятность отрицательного влияния на плод снижена. Применение противогрибковых препаратов нежелательно, особенно в первом триместре беременности. Современные диагностические методики позволяют вести тщательное наблюдение за развивающейся беременностью. Вам следует проконсультироваться с гинекологом, специалистом по медицинской генетике.


Задать свой вопрос

Всего страниц: 26
Страницы: 01 02 03 ... 13 14 15 16 17 ... 24 25 26

 

  
 
РАЗДЕЛЫ
Артрология

Венерология

Гастроэнтерология

Генетика

Гинекология

Гомеопатия

Дерматология

Иммунология и аллергии

Инфекционные заболевания

Кардиология

Косметология

Логопедия

Неврология

Онкология

Отоларингология

Офтальмология

Проктология

Психиатрия

Пульмонология

Сексопатология

Стоматология

Терапия

Травматология и ортопедия

Урология

Хирургия

Эндокринология

Прочее...
postmaster@ill.ru
Copyright © 2000-2016 Oviont Inform